Manuaalinen terapia ja hieronta sekoittuvat usein toisiinsa, vaikka kyse on kahdesta eri ammattialasta ja hoitomuodosta. Moni asiakas hakeutuu selkä- tai niskakivun vuoksi hierontaan olettaen saavansa samaa apua kuin fysioterapeutin manuaalisesta käsittelystä, ja päinvastoin. Ero ei ole pelkkää sanahelinää, sillä koulutustausta, tutkimusote ja hoidon tavoitteet poikkeavat toisistaan merkittävästi.
Mitä manuaalinen terapia tarkoittaa fysioterapiassa
Manuaalinen terapia on fysioterapeutin käsin tekemää tutkimista ja hoitoa, joka perustuu tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöiden tunnistamiseen. Siihen kuuluu nivelten liikkuvuuden testaus, lihaskalvojen ja pehmytkudosten käsittely sekä hermoston toiminnan arviointi osana laajempaa fysioterapeuttista tutkimusta.
Pisimmälle viety erikoisosaaminen tällä alueella on OMT-fysioterapia eli ortopedinen manuaalinen terapia, johon fysioterapeutti kouluttautuu perustutkinnon jälkeen usean vuoden erikoistumisopinnoilla. Aiheesta löytyy tarkempi kuvaus OMT-fysioterapiaa käsittelevästä artikkelista.
Manuaalinen terapia ei ole irrallinen käsittelysarja, vaan osa kokonaisvaltaista kuntoutusprosessia. Käsittelyä seuraa lähes aina terapeuttinen harjoittelu, jonka tavoitteena on ylläpitää ja vahvistaa käsittelyllä saavutettua liikkuvuutta.
Mitä hieronta on ja kuka sitä tekee
Hieronta on klassinen hyvinvointipalvelu, jota tarjoavat hierontaliikkeet ja koulutetut hierojat. Hierojan tutkinto on eri koulutuskokonaisuus kuin fysioterapeutin AMK-tutkinto, eikä hieroja ole Valviran laillistama terveydenhuollon ammattihenkilö.
Hieronnan päätavoite on yleensä rentouttaa lihaksistoa, edistää verenkiertoa ja tukea palautumista esimerkiksi raskaan työviikon tai harjoittelun jälkeen. Se sopii hyvin ennaltaehkäisevään omahoitoon ja hyvinvoinnin ylläpitoon, mutta se ei sisällä terveydenhuollon diagnostista tutkimusta.
Yleinen myytti: hieronta korjaa vamman tai virheasennon
Yksi sitkeimmistä väärinkäsityksistä on ajatus, että hieronta voisi ”korjata” nivelen virheasennon, poistaa tulehduksen tai parantaa vamman. Todellisuudessa hieronta vaikuttaa pääasiassa pehmytkudokseen ja koettuun jännitystilaan – ei nivelten rakenteelliseen toimintaan tai kudosvaurion paranemisprosessiin.
Jos kipu johtuu esimerkiksi nivelen liikerajoituksesta, hermojuuren ärsytyksestä tai vamman jälkeisestä toimintahäiriöstä, tarvitaan fysioterapeuttinen tutkimus, joka selvittää oireen taustasyyn. Vasta tämän jälkeen voidaan valita oikea hoitolinja, johon voi kuulua manuaalista terapiaa, terapeuttista harjoittelua tai muita fysikaalisia hoitoja.
Käytännön esimerkki: sama oire, kaksi eri polkua
Ajatellaan tilannetta, jossa toimistotyötä tekevällä on niska-hartiaseudun jomotusta pitkän näyttöpäivän jälkeen. Hieronta voi tuottaa hetkellisen helpotuksen lihasjännitykseen ja tuntua miellyttävältä, mutta jos jomotuksen taustalla on esimerkiksi kaularangan nivelten liikerajoitus tai huono työergonomia, oire palaa nopeasti takaisin.
Fysioterapeutin vastaanotolla tehdään ensin alkukartoitus, jossa selvitetään liikkuvuus, lihasvoima ja mahdolliset hermoperäiset oireet. Tämän pohjalta valitaan kohdennettu manuaalinen käsittely yhdistettynä harjoitteisiin ja tarvittaessa ergonomiaohjaukseen. Työikäisten niska-hartiaoireista ja niiden hoitopoluista kerrotaan lisää niska- ja hartiavaivoja käsittelevässä artikkelissa.
Koulutus ja pätevyys eroina
Fysioterapeutti suorittaa neljän vuoden ammattikorkeakoulututkinnon, johon sisältyy vähintään 210 opintopistettä terveydenhuollon teoriaa ja käytännön harjoittelua. Valvira laillistaa fysioterapeutit terveydenhuollon ammattihenkilöiksi, mikä tuo mukanaan lakisääteisen vastuun, potilasturvallisuusvelvoitteet ja ammatinharjoittamisen valvonnan.
Hierojan koulutus on lyhyempi ammatillinen perustutkinto tai erikoisammattitutkinto, joka keskittyy nimenomaan pehmytkudoskäsittelyihin. Suomen Fysioterapeutit ry toimii fysioterapia-alan valtakunnallisena etujärjestönä ja seuraa alan koulutus- ja laatuvaatimuksia, mikä osaltaan erottaa ammattikuntia toisistaan.
Milloin kannattaa valita fysioterapeutti, milloin hieroja
Jos kyse on satunnaisesta lihasjännityksestä ilman särkyä liikkeellä, hermo-oireita tai toimintakyvyn heikkenemistä, hieronta voi olla riittävä ja mukava tapa huoltaa kehoa. Sen sijaan seuraavissa tilanteissa kannattaa hakeutua fysioterapeutin arvioon:
Kipu on jatkunut useita viikkoja ilman selkeää syytä tai se pahenee liikkeessä.
Mukana on säteilyoireita, kuten pistelyä tai puutumista raajassa.
Kyseessä on urheiluvamma, leikkauksen jälkeinen tila tai toistuva oire, joka rajoittaa arkea tai harjoittelua.
Fysioterapeutin suoravastaanotolle voi usein hakeutua ilman lääkärin lähetettä, kun kyse on tavanomaisesta tuki- ja liikuntaelinvaivasta. Jos oireet vaativat pidempää kuntoutusjaksoa, myös Kelan SV-korvattava fysioterapia lääkärin lähetteellä voi tulla kyseeseen. Sopivan fysioterapian valinnasta ja siitä, mihin seikkoihin kannattaa kiinnittää huomiota, kerrotaan tarkemmin fysioterapian valintaa käsittelevässä artikkelissa.
Huomioitavaa on myös, että äkilliseen ja voimakkaaseen selkäkipuun liittyvät alaraajan halvausoireet, virtsan- tai ulosteenpidätyskyvyttömyys taikka äkillisen pään vamman jälkeinen huimaus tai puheen häiriö vaativat aina välitöntä hoitoa – näissä tilanteissa oikea osoite on hätänumero 112 tai päivystys, ei hieronta tai ajanvaraus fysioterapiaan.
UKK
Voiko fysioterapeutti tehdä myös hierontaa?
Fysioterapeutti voi käyttää pehmytkudoskäsittelyjä osana laajempaa hoitokokonaisuutta, mutta käsittely perustuu aina fysioterapeuttiseen tutkimukseen ja tavoitteelliseen kuntoutussuunnitelmaan – ei pelkkään rentouttamiseen.
Kumpi on tehokkaampi selkäkipuun, hieronta vai manuaalinen terapia?
Se riippuu oireen syystä. Lihasperäiseen jännitykseen hieronta voi tuoda helpotusta, mutta jos taustalla on nivelen toimintahäiriö tai hermo-oire, fysioterapeutin tekemä tutkimus ja kohdennettu manuaalinen terapia yhdistettynä harjoitteluun tuottaa yleensä pysyvämmän tuloksen.
Korvaako Kela hieronnan vai fysioterapian?
Kela korvaa lääkärin lähetteellä toteutettua fysioterapiaa, kun kyseessä on sairauden tai vamman hoito. Yleistä hyvinvointihierontaa Kela ei korvaa, sillä se ei ole terveydenhuollon ammattihenkilön antamaa kuntoutuspalvelua.
Yhteenveto
Manuaalinen terapia ja hieronta palvelevat eri tarkoitusta, vaikka molemmissa työvälineenä ovat kädet. Hieronta sopii hyvin rentoutumiseen ja lihashuoltoon, kun taas fysioterapeutin manuaalinen terapia perustuu terveydenhuollon tutkimukseen ja tavoitteelliseen kuntoutukseen.
Kun kipu, liikerajoitus tai vamma vaikuttaa arkeen tai toimintakykyyn, kannattaa hakeutua fysioterapeutin arvioon hierontakäynnin sijaan tai ohella. Näin oireen taustasyy tulee selvitettyä ja hoito kohdistuu oikeaan asiaan alusta alkaen.
